2023
Een erkend ziektebeeld
De niche ging van radiologische toevalsbevinding naar een benoemd ziektebeeld: Cesarean Scar Disorder, CSDi.
Landelijk netwerk · diagnostiek en behandeling van niches
Eén standaard voor niche-zorg in Nederland
Het Nederlands Niche Netwerk verbindt ziekenhuizen die vrouwen met een niche diagnosticeren en behandelen. Diagnostiek blijft dichtbij in de regio, complexe chirurgie concentreert zich waar de ervaring het grootst is, en elke behandeling wordt landelijk vastgelegd.
2
niveaus van deelname
4
pijlers onder het netwerk
1
landelijke registratie
- Diagnostiek dichtbij, in de regio
- Chirurgie waar het volume zit
- Onderzoek in cohortverband
- De inkeping is de niche zelf
Waarom nu
Van toevalsbevinding naar erkend ziektebeeld, in tien jaar
De niche is het litteken dat na een keizersnede in de baarmoeder kan ontstaan. Steeds meer onderzoek laat zien hoe sterk de klachten de kwaliteit van leven en de vruchtbaarheid van vrouwen beïnvloeden.
2026
Het bewijs ligt er
De Lapres- en Sympres-studies lieten zien dat laparoscopische behandeling effectief is op gynaecologische klachten, vergeleken met hormonale behandeling, en op de fertiliteit, vergeleken met afwachten.
Nu
De kennis verspreidt zich
Diagnostiek en behandeling vinden hun weg naar de reguliere zorg in heel Nederland. Dat gebeurt sowieso, met of zonder afspraken.
De vraag is niet óf deze kennis zich verspreidt, maar hoe.
Een veelbelovende techniek die ondoordacht en zonder voldoende training wordt ingevoerd, brengt risico’s met zich mee. Het netwerk voorkomt dat, en voorkomt tegelijk zorg die geen doel dient.
Hoe het netwerk werkt
Twee niveaus, één keten
Het netwerk verbindt universitaire en niet-universitaire ziekenhuizen met aantoonbare interesse, expertise en volume. Zo blijft diagnostiek breed toegankelijk, terwijl complexe chirurgie zich concentreert.
Diagnostisch centrum
Herkent en duidt de niche, dichtbij de vrouw in de regio.
- Gestandaardiseerde echografie van de niche
- Diagnose volgens de CSDi-criteria
- Voorlichting en gerichte verwijzing naar een level 2-centrum
- Aanlevering aan de landelijke niche-registry
Toetsing aan de criteria gebeurt in het intakegesprek.
Chirurgisch-therapeutisch centrum
Behandelt, en houdt de leercurve en de uitkomsten bij.
- Alles wat een level 1-centrum doet
- Laparoscopische niche-resectie
- Hysteroscopische behandeling
- Aantoonbaar volume, met registratie van leercurve en complicaties
- Supervisie en traineeship vanuit Amsterdam UMC
Toetsing aan de criteria gebeurt in het intakegesprek.
De pijlers
Waar het netwerk op rust
Samenwerkende centra
Landelijke dekking, met heldere kwaliteitscriteria per niveau.
Gezamenlijke educatie
Periodieke besprekingen van casuïstiek en van nieuw onderzoek, met alle deelnemende centra.
Evaluatie en onderzoek
Elke behandeling wordt in cohortverband gevolgd, met deelname aan studies naar effectiviteit, leercurves en fertiliteit.
Kwaliteitswaarborging
Transparantie over volume, uitkomsten en complicaties, een gezamenlijk jaarverslag en een traineeship vanuit Amsterdam UMC.
Voor ziekenhuizen
Wat deelname uw centrum oplevert
Deelname is kosteloos en vrijwillig. Wat u inbrengt is registratie en bereidheid tot toetsing; wat u terugkrijgt is het landelijke expertiseveld.
-
01
Toegang tot de landelijke niche-registryInclusief de benchmarkcijfers van uw eigen centrum tegen het landelijke beeld.
-
02
Traineeship en supervisie vanuit Amsterdam UMCBegeleide opbouw van de leercurve, in plaats van zelf uitvinden.
-
03
Periodieke casuïstiekbesprekingenUw lastige casus langs het landelijke expertiseveld.
-
04
Deelname aan lopend en nieuw onderzoekInclusief (gerandomiseerde) studies naar effectiviteit en fertiliteit.
-
05
Zichtbaarheid voor verwijzersUw centrum op de landelijke kaart, met het niveau erbij, zodat collega's weten naar wie ze kunnen doorverwijzen.
Aftrap van het netwerk
Symposium, maandag 9 november 2026
Introductie en start van het landelijk netwerk voor de diagnostiek en behandeling van niches. Voorafgaand promoveert Saskia Klein-Meuleman aan de VU Amsterdam; u bent van harte welkom daarbij aanwezig te zijn.
DatumMaandag 9 november 2026
Tijd11.30 – 17.30 uur
LocatieVU Amsterdam & Planetarium Amsterdam
Aanmelden voor het symposium gaat los van de aanmelding als deelnemend centrum: mail info@nederlandsnichenetwerk.nl met het aantal personen.
Programma
11.30Promotie Saskia Klein-Meuleman, Vrije Universiteit Amsterdam
13.45Inloop met broodje
14.15Introductie van het netwerk
14.30Landelijk Niche registry
14.45Gestandaardiseerde echografie van de niche
15.00Koffiepauze
15.15Hoe Cesarean Scar Disorder (CSDi) te diagnosticeren
15.30Preventie van niches
15.45RCT v-lock versus vicryl voor de preventie van niches
16.00Training op een baarmoedermodel
17.30Afsluiting
Nieuws en media
Wat er in het netwerk gebeurt
Publicaties, nieuwe deelnemende centra, beeld van bijeenkomsten en video waarin we uitleggen hoe we de niche meten en behandelen.
Cesarean Scar Disorder krijgt een definitie
Eenendertig internationale experts bereikten consensus over wanneer een niche een ziektebeeld is. Huirne en De Leeuw zijn medeauteurs.
Lees het in JAMA Network Open
Wanneer je het litteken moet beoordelen
Een prospectieve studie vanuit Amsterdam UMC volgde het litteken het eerste jaar na de keizersnede. Beoordeel het pas na zes maanden, want daarvóór verandert het nog.
Lees het in Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
Beter beleid om complicaties na keizersnede te voorkomen
Amsterdam UMC over wat er beter kan rond de keizersnede, en waarom de klachten die vrouwen eraan overhouden meer aandacht verdienen.
Lees het berichtInitiatiefnemers en contact
Opgezet vanuit Amsterdam UMC, gedragen door het hele land
Amsterdam UMC is de internationale bakermat van de nichezorg en heeft een leidende positie in onderzoek, diagnostiek en behandeling. Het netwerk brengt die kennis naar vrouwen in heel Nederland — en wordt van iedereen die meedoet.
Prof. dr. Judith Huirne
Gynaecoloog, Amsterdam UMC
Dr. Robert de Leeuw
Gynaecoloog, Amsterdam UMC
Postadres
Afdeling Benigne GynaecologieAmsterdam UMC, locatie AMC
Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam
Vragen over deelname? Mail het netwerk via het adres onderaan deze pagina.
Doet uw ziekenhuis mee?
Vul het aanmeldformulier in. U krijgt bericht over de vervolgstap: een intakegesprek en toetsing aan de criteria voor het niveau dat bij uw centrum past.